La chirurgie proctologique désigne un domaine chirurgical traitant les pathologies de la région anale. Il s’agit de pathologies très fréquentes dont certaines, très rares, sont malignes et ne seront pas abordées dans cette présentation.
Je m’attacherai à détailler les pathologies bénignes les plus fréquentes. Il s’agit des pathologies hémorroïdaires, des fissures anales, des fistules anales et abcès de la marge anale, ou encore des abcès de kyste sacro-coccygien.
La plupart de ces pathologies sont vues dans des contextes d’urgence et nécessitent un traitement chirurgical. Ces pathologies ont une forte propension à la récidive, même après un traitement chirurgical.
Les dysfonctionnements de la sphère ano-rectale procurent bien souvent une détérioration de la qualité de vie des patients. Fort heureusement, une spécialité médicale consacrée aux pathologies de l’anus et du rectum permet de l’améliorer. Il s’agit d’une sous-spécialité de la gastro-entérologie ou de la chirurgie viscérale : la proctologie.
Les affections les plus fréquemment rencontrées en proctologie sont les pathologies hémorroïdaires, plus souvent appelées « hémorroïdes ». Celles-ci provoquent généralement de vives douleurs, des démangeaisons voire des saignements au niveau de l’anus. En cause : la dilatation anormale de veines au niveau de l’anus et du rectum.
La pathologie hémorroïdaire externe se manifeste sous forme de thromboses qui peuvent laisser place à des marisques lorsque le caillot disparaît. Les hémorroïdes internes se manifestent par des rectorragies et/ou un prolapsus, plus rarement par une thrombose.
Les pathologies hémorroïdaires sont particulièrement fréquentes après 50 ans, en cas de constipation chronique ou encore chez les femmes enceintes ou venant d’accoucher. Les traitements topiques sont recommandés (crèmes, suppositoires). Parfois, les AINS (anti-inflammatoires non-stéroïdiens) peuvent également être prescrits et, plus rarement, une opération chirurgicale.
La fissure anale est une petite fissuration, crevasse ou lésion superficielle, située sur la paroi du canal anal. Elle peut être associée à des crises de constipation répétées, des selles dures, des diarrhées ou plus rarement, à des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Le traitement de prédilection est médical et parfois chirurgical.
L’abcès de la marge anale, qui peut se transformer en fistule anale si il se perce, a pour origine une infection d’une glande de Hermann et Desfossés, située au niveau de la jonction recto-anale. Cette infection, en se développant, va traverser le sphincter interne pour rejoindre la région sous-cutanée au niveau de la marge anale. Le traitement est chirurgical.
Il s’agit d’une infection qui survient habituellement au sommet du pli des fesses, par la pénétration de poils sous la peau. En entrant sous la peau, les poils favorisent les infections (formation d’abcès) et l’apparition de petits trous (fistules) et de kystes. Le traitement est chirurgical.
Bien que ces pathologies puissent toucher tout le monde, il existe certains facteurs de risque comme par exemple :
Outre les hémorroïdes et les pathologies précédemment citées, plusieurs pathologies peuvent entrainer des troubles ou des douleurs et nécessiter une consultation chez votre proctologue :
Pour parvenir à un diagnostic et identifier l’origine de votre trouble, votre proctologue vous interrogera, pratiquera un examen anorectal sans risque (toucher rectal, anuscopie, rectoscopie) et pourra vous prescrire des examens complémentaires (endoscopie, biopsie, prélèvements sanguins, etc.).
En fonction du problème identifié, il sera alors en mesure de vous prescrire un traitement adapté (fonctionnel, médical ou chirurgical).
Les chirurgies proctologiques regroupent tous les actes chirurgicaux des maladies de l’anus et du rectum.
Le tarif de ces 4 chirurgies proctologiques peuvent être remboursées par la sécurité sociale, sous réserve de certaines conditions particulières.
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Angélique
Publié le 07/10/2024
Bonjour Dr Servajean, je me bats depuis quelques temps avec des fissures anales qui compliquent vraiment ma vie de tout les jours. Ces douleurs m’empêchent de faire les activités que j'adore, comme sortir avec mes amis ou même aller au travail sans avoir mal. J'ai entendu parler de l'ablation marisque comme une solution possible pour soulager mes symptômes. En plus de ça, je suis curieuse de savoir si la chirurgie esthétique de l'anus pourrait m'apporter un soulagement à long terme. Je me pose beaucoup de questions et je suis un peu perdue. Pensez vous que ce genre d'intervention pourrait vraiment m'aider à tourner la page sur cette souffrance ? Merci d’avance.
Dr Stéphane Servajean
Publié le 07/10/2024
Bonjour, il s'agit de deux problèmes différents. Il faudrait vous examiner pour vous répondre. Les fissures anales ne sont pas traitées par l'ablation des marisques. Bien cordialement
Florian
Publié le 12/08/2024
Bonjour Dr Servajean J'ai subi une ablation marisque il y a environ trois semaines, et je voulais vous faire part de quelques préoccupations. Depuis l'opération, j'ai remarqué que la zone autour de la cicatrice est devenue rouge et semble un peu enflée. Je sais que chaque guérison est différente, mais ces symptômes me font un peu peur, surtout parce que la rougeur ne semble pas diminuer et la zone reste assez chaude au toucher. Est ce que cette réaction est normale après une ablation marisque, ou est ce qu'il pourrait s'agir d'une infection ou d'un autre problème ? Devrais je vous consulter pour vérifier l'état de la cicatrisation ou est ce que cela peut attendre le prochain rendez vous de suivi ? Merci beaucoup.
Dr Stéphane Servajean
Publié le 01/09/2024
Bonjour, il s'agit de la phase de cicatrisation habituelle qui va durer plusieurs semaines. Il faudra que je vous réexamine. Bien cordialement
Samir
Publié le 09/08/2024
Bonjour Dr, Je suis Samir, depuis un an, je fais face à un problème d'abcès anal récurrent. Dès que je pense que c'est fini, il revient, ça me cause des douleurs insupportables. Chaque fois que l'abcès se forme, c'est une nouvelle bataille avec la douleur. À cause de ça, j'ai dû arrêté le sport et beaucoup d'autres activités, et même sur le plan professionnel, c'est devenu un vrai calvaire. Je suis toujours préoccupé par l'idée que l'abcès puisse revenir à tout moment. On m'a parlé de la chirurgie proctologique comme d'une solution potentielle pour mettre un terme à ce cycle infernal. Est ce que cette intervention pourrait vraiment régler le problème une bonne fois pour toutes ? Et surtout, combien de temps il faut pour récupérer après une telle opération ? Merci Dr.
Dr Stéphane Servajean
Publié le 01/09/2024
Bonjour, oui la chirurgie pourra régler le problème. La convalescence est en générale de deux semaines. Bien cordialement
marie
Publié le 09/03/2024
Bonjour, avoir un repris de peau qui sort et rentre de l'anus lors d'un effort corresponds à une marisque ? Merci d'avance;
Dr Stéphane Servajean
Publié le 11/03/2024
Bonjour, cela est possible mais il faudrait vous examiner. Bien cordialement
Denise
Publié le 31/10/2023
Bonjour Docteur, J’ai pris rdv dans votre cabinet pour novembre2023 pour l’ablation d’une marisque. L’intervention se fait dès le premier rdv? En vous remerciant d’avance pour votre réponse.
Dr Stéphane Servajean
Publié le 02/11/2023
Bonjour, je dois d'abord vous examiner pour confirmer la faisabilité de cet acte. En général l'acte se fera sur un rendez-vous dédié avec l'aide d'une assistante. Bien cordialement
Regina ferreira
Publié le 25/10/2023
Bonjour, j’aimerais savoir si vous effectue la chirurgie intime vaginoplastia ? Cordialement
Dr Stéphane Servajean
Publié le 02/11/2023
Bonjour, non je ne fais pas cette chirurgie. Bien cordialement
Sonia
Publié le 11/10/2023
Bonjour, Pourriez vous m'indiquer le tarif moyen d'une ablation de marisque svp? Cordialement,
Dr Stéphane Servajean
Publié le 12/10/2023
Bonjour, l'ablation d'une marisque se fait dans mon cabinet sous anesthésie locale et coûte environ 250 euros (environ 50% de cette somme est prise en charge par la CPAM et les mutuelles) Bien cordialement
Talbine Sabrina Sztemberg
Publié le 26/04/2023
Bonjour Docteur, je souhaiterai savoir si vous pouvez me retirer des condylomes au niveau de l’anus.. je ne sais pas si vous faites ce genre d’intervention. Dans le cas contraire je devrais annulé mon rendez-vous avec vous.. et pourriez-vous me conseiller un praticien ?, s’il vous plaît . Merci pour votre retour. Cordialement.
Dr Stéphane Servajean
Publié le 02/05/2023
Bonjour, oui je fais ces traitements. bien cordialement
dji
Publié le 21/01/2023
Bonsoir Monsieur, Je voudrais savoir si vous pouvais réparer un déchirure de la marge anal lié à des pratique sexuel ancienne.Merci de votre réponse
Dr Stéphane Servajean
Publié le 24/01/2023
Bonjour, il faut que je puisse vous examiner pour pouvoir vous répondre. En principe, ces lésions sont réparables. Tel 01 45 75 61 99 ou doctolob.fr Bien cordialement
Jean-Pierre
Publié le 20/01/2023
Bonjour Dr, Âgé de 57 ans, j ai une maris que de 2cm env. Outre l aspect esthétique, cela entraîne parfois des démangeaisons assez soutenues et des difficultés d'essuyage, surtout en journée. Au vue de l'étendue de la spécialité dé proctologue, effectuez vous des ablations de marisque ? Merci
Dr Stéphane Servajean
Publié le 24/01/2023
Bonjour Jean-Pierre, je pratique l'ablation des marisques. Prenez rendez-vous au 01 45 75 61 99 ou sur doctolib.fr. Bien cordialement
Mo
Publié le 21/11/2022
Bonjour Dr, Je souhaiterais redonner un aspect plus esthétique à mon anus en retirant les excroissances de chair que je porte à cause d’hémorroïdes. Je souhaiterais savoir s’il est possible de retrouver un aspect esthétique (comme avant) une fois tous ces excroissances retirées ? Je suis un homme de 34 ans qui aimerait retrouver une sexualité sans complexe. Merci
Dr Stéphane Servajean
Publié le 22/11/2022
Bonjour, il faut que je puisse vous examiner pour vous répondre. Cela est très probablement réalisable. Tel: 01 45 75 61 99 ou doctolib.fr Bien cordialement
Michael
Publié le 11/10/2022
Bonjour docteur, j’ai identifié plusieurs marisques qui provoquent démangeaisons et parfois des douleurs, avec également une gêne esthétique. Je souhaite les faire enlever. J’ai lu qu’il n’était pas toujours possible de faire une ablation. Qu’est-ce qui pourrait vraiment empêcher cela ? Seriez-vous en mesure de m’aider ? Merci.
Dr Stéphane Servajean
Publié le 13/10/2022
Bonjour, il faut que je puisse vous examiner pour vous répondre. Prenez rendez-vous sur doctolib.fr ou au 01 45 75 61 99 Bien cordialement
Maeva
Publié le 05/07/2022
Est-ce que c’est possible de dégonfler une marisque sans recourir à la chirurgie ? Merci.
Dr Stéphane Servajean
Publié le 08/07/2022
Bonjour, non cela est impossible sans un geste chirurgical. Bien cordialement
Christelle
Publié le 22/06/2022
Bonjour, svp docteur c’est à quel prix vous faites les chirurgies proctologiques, sachant que j’ai des douleurs au niveau de l’anus
Dr Stéphane Servajean
Publié le 23/06/2022
Bonjour, merci pour votre mail. Votre question est trop vague car cela dépend de votre maladie et de l'acte à réaliser. Vous pouvez prendre rendez-vous au 01 45 75 61 99 ou sur doctolib.fr. Bien cordialement