Chirurgie bariatrique (chirurgie de l’obésité)

Qu’est ce que la chirurgie bariatrique ou chirurgie de l’obésité ?

L’obésité morbide représente les formes de l’obésité qui crées des maladies, pouvant engendrer des handicaps importants et réduire l’espérance de vie des patients.

L’obésité importante est une véritable maladie chronique qui a de nombreux facteurs prédisposants à son apparition. Les facteurs familiaux et culturels sont les plus importants mais il y a des facteurs génétiques qu’on commence à mieux identifier qui ont une part significative dans l’apparition des obésités morbides. Par ailleurs, le mode de vie occidental et les magasins de grande distribution ont favorisé le développement de l’obésité dans le monde en rendant très simple d’accès aux aliments et en encourageant un mode de vie sédentaire (effets des écrans).

L’obésité morbide n’est donc pas seulement un problème de « gourmandise » et de manque de volonté…

La chirurgie sera proposée en deuxième recours après avoir essayé des régimes suivis par des médecins nutritionnistes et a pour objectif de guérir ou de prévenir les maladies crées par l’obésité.

Quels sont les avantages d’une chirurgie bariatrique ?

La chirurgie bariatrique bénéficie d’une prise en charge par la sécurité sociale en France. Pour les patients éligibles à cette intervention, le remboursement par l’Assurance Maladie peut couvrir une grande partie, voire la totalité des frais, rendant cette solution médicale plus accessible.

Cependant, il est primordial de respecter les critères d’éligibilité fixés par la sécurité sociale, notamment en matière d’IMC et d’antécédents médicaux. La prise en charge peut varier selon la complexité de l’intervention et le profil du patient. Ainsi, avant de se lancer, il est recommandé de se renseigner en détail sur les modalités de remboursement de la chirurgie bariatrique et de consulter le Dr Servajean pour évaluer les options financières disponibles.

Les différentes interventions en bariatrique

Il existe une trentaine de techniques chirurgicales pour traiter l’obésité morbide.
Pour des raisons de simplification, nous avons pris l’habitude de les regrouper en trois catégories principales : les anneaux gastriques, les sleeve gastrectomies et les bypass gastriques.

Toutes les techniques sont réalisées par voie coelioscopique en utilisant une caméra et en opérant à l’aide d’instruments qu’on introduit dans le ventre par de minimes incisions cutanées.

Le choix d’une technique sera fonction de nombreux facteurs :

• Les maladies présentes lors du bilan
• Le profil nutritionnel du patient
• Les antécédents du patient
• L’âge du patient
• La profession du patient (certains métiers seront difficiles à exercer quand on a un anneau gastrique ou un bypass gastrique ; conducteur d’engins, armée, police, pompiers, etc.)
• L’index de masse corporelle du patient (IMC)
• Le choix du patient

Une réunion de concertation réalisée à la fin du bilan entre les différents médecins et professionnels de santé qui ont participé à la réalisation de ce bilan, permet de donner une proposition chirurgicale.

Quelle solution choisir pour une chirurgie de l’obésité ?

La décision finale sera prise avec le patient en tenant compte de son choix et en lui expliquant les avantages et les inconvénients de chaque technique.

Les anneaux gastriques sont des techniques visant à réduire la quantité d’aliments qu’on peut ingérer, en créant un rétrécissement mécanique de la partie haute de l’estomac par un anneau.

Les sleeve gastrectomies sont des techniques réduisant le volume total de l’estomac, forçant ainsi les patients à manger de petites quantités.

Les bypass gastriques sont des techniques visant à diminuer la capacité de l’organisme à absorber les calories qu’on ingère, en même temps qu’on réduit la quantité d’aliments qu’on est capable d’avaler.

Une demande d’entente préalable auprès de la CPAM est indispensable pour bénéficier d’une prise en charge de l’opération par l’assurance maladie. Cette demande est réalisée par le chirurgien une fois que l’ensemble du bilan est terminé.

Les techniques de chirurgie bariatrique ont toutes deux caractéristiques communes :

• Elles permettent de perdre au moins 30% de son poids initial
• Elles permettent d’arrêter de perdre du poids après un à deux ans.

Pour que la perte de poids s’arrête, on a choisi des techniques de chirurgie bariatrique qui laisseront aux patients la possibilité de « regrossir » s’il ne changent pas leurs mauvaises habitudes et leur hygiène de vie.

L’opération de chirurgie de l’obésité n’est donc pas une solution « miracle » pour perdre du poids mais doit être considérée comme une aide très importante pour perdre du poids.
Seuls des changements profonds de l’hygiène de vie des patients pourra permettre d’obtenir des pertes de poids durables.

Le suivi nutritionnel prolongé s’inscrit dans cette démarche d’obtenir des résultats à longs termes.

Remboursement et prise en charge d’une chirurgie bariatrique

La chirurgie bariatrique, largement reconnue pour sa capacité à traiter l’obésité sévère, offre une multitude d’avantages qui dépassent la simple perte de poids. Ce type d’intervention, souvent envisagé lorsque d’autres méthodes de perte de poids n’ont pas fonctionné, peut significativement améliorer ou carrément éliminer des comorbidités associées à l’obésité, telles que le diabète de type 2, l’hypertension, ou l’apnée du sommeil.

En outre, la chirurgie de l’obésité favorise une amélioration de la qualité de vie du patient, renforçant sa mobilité, son estime de soi, et sa capacité à réaliser des activités quotidiennes sans gêne ni fatigue. Enfin, les bénéfices à long terme de cette intervention, notamment en termes d’espérance de vie, sont des arguments solides en faveur de la chirurgie bariatrique pour ceux qui répondent aux critères d’éligibilité.

FAQ : Vos questions fréquentes sur la chirurgie bariatrique

Qui a le droit à une chirurgie bariatrique ?

La chirurgie bariatrique est réservée aux personnes souffrant d’obésité morbide, souvent évaluée par un indice de masse corporelle (IMC) élevé, et qui n’ont pas réussi à perdre du poids par d’autres moyens.

Quel poids pour une chirurgie bariatrique ?

Généralement, un IMC supérieur à 40, ou supérieur à 35 avec des comorbidités, est requis pour envisager une chirurgie bariatrique.

Comment se passe la chirurgie bariatrique ?

La chirurgie bariatrique implique généralement la modification de l’estomac et/ou des intestins pour réduire l’apport alimentaire et l’absorption.

Quels sont les risques d’une chirurgie bariatrique ?

Les risques comprennent les infections, les saignements, les malabsorptions nutritionnelles et les complications post-opératoires. Le Dr Servajean vous les présentera lors de votre première consultation.

Quel poids faut-il faire pour un bypass ?

Pour un bypass, un IMC supérieur à 40, ou supérieur à 35 avec des comorbidités, est généralement requis.

Quel est le mieux : sleeve ou bypass ?

Le choix entre sleeve et bypass dépend des besoins individuels du patient et des recommandations médicales ; chaque méthode a ses avantages. Vous pourrez en discuter avec le Dr Servajean lors de votre première consultation.

Quels sont les inconvénients d’une chirurgie bariatrique ?

Les inconvénients d’une chirurgie bariatrique comprennent la nécessité d’un suivi diététique à vie et le risque de complications chirurgicales.

Est-ce que l’estomac repousse après un bypass ?

L’estomac ne « repousse » pas après un bypass, mais il peut se dilater si les recommandations alimentaires ne sont pas suivies.

Est-ce que la sleeve fait mal ?

La sleeve peut causer une gêne ou une douleur post-opératoire, qui est généralement gérée avec des médicaments.

C’est quoi un dumping ?

Le « dumping » est un syndrome qui peut survenir après la chirurgie bariatrique, causant des symptômes désagréables lors de la consommation d’aliments sucrés ou gras.