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Quelles sont les solutions pour soigner une vésicule malade ?
Qu’est-ce que la vésicule biliaire ?
La vésicule biliaire est un organe appartenant aux voies biliaires du foie. Il s’agit d’un sac de bile, branché sur le canal biliaire principal appelé le cholédoque. Il sert de réservoir de bile et se vidange dans le cholédoque à la fin du repas. Le cholédoque se vide dans le duodénum qui est la partie de l’intestin grêle située immédiatement après l’estomac. La bile est principalement constituée de déchets du sang qui seront évacués dans les selles mais contient plusieurs substances qui facilitent la digestion intestinale des graisses. Le rôle de la vésicule biliaire est cependant assez mineur dans la digestion car le foie sécrète suffisamment de bile pour permettre l’absorption des graisses. L’ablation de la vésicule biliaire n’a donc aucune conséquence sur la vie.Quels sont les symptômes des calculs de la vésicule biliaire ?
Lorsque que la vésicule biliaire contient des calculs, les patients n’ont en général aucun symptôme et vivent une vie normale sans ressentir de gêne ou de douleurs. Certains patients peuvent avoir des sensations de mauvaise digestion après le repas, appelées dyspepsies. Ces symptômes peuvent révéler des calculs de la vésicule biliaire de temps en temps. Le plus souvent les calculs sont révélés par une crise de colique hépatique avec des douleurs très violentes, au niveau de l’estomac ou sur le côté droit des côtes, parfois irradiant dans le dos ou l’épaule droite. Une échographie permet d’établir simplement le diagnostic. Si la crise de colique hépatique dure plus de 6 à 8 heures, la bile de la vésicule biliaire va s’infecter et donner une cholécystite aiguë. Il existe en général une fièvre entre 38° et 39°C en plus des symptômes précédents. Les calculs peuvent également migrer dans le cholédoque et donner deux autres maladies :- L'angiocholite est une infection du cholédoque et des canaux du foie par un ou plusieurs calculs qui bouchent le cholédoque. Il existe souvent une » jaunisse » (coloration de la peau et des yeux en jaune) associée aux symptômes de la cholécystite aiguë(douleurs, fièvre)
- La pancréatite aiguë est une inflammation du pancréas déclenchée par le passage d’un calcul du cholédoque qui a bouché le canal du pancréas appelé canal de Wirsung. Les pancréatites donnent des douleurs parfois atroces et ont une évolution parfois imprévisible (bénigne, grave ou très grave).
Quels sont les traitements pour une vésicule biliaire malade ?
Le traitement médical des calculs de la vésicule biliaire n’existe pas ! Quand il existe une infection, on utilise des antibiotiques mais le traitement de la maladie reste la chirurgie de la vésicule biliaire. La cholécystectomie est l’opération de référence pour traiter une vésicule biliaire malade. Elle consiste en une ablation de la vésicule biliaire. L’opération se fait par voie coelioscopique (en vidéochirurgie), sous anesthésie générale, en réalisant 3 à 4 cicatrices de 5 mm à 15 mm. S’il n’y a pas d’infection ou de formes compliquées le séjour est en ambulatoire : entrée le matin et sortie l’après-midi. Les calculs présents dans le cholédoque sont en général enlevés par les voies naturelles, par une fibroscopie gastrique, dans des centres spécialisés pour ce type de procédures. L’ablation des calculs du cholédoque ne dispense pas de réaliser l’ablation de la vésicule biliaire afin d’éviter les récidives.
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