Quelles sont les opérations proctologiques ?

La chirurgie proctologique englobe un ensemble d'interventions destinées à traiter les pathologies touchant la région anale, le rectum et le périnée. Le Dr Servajean, spécialiste reconnu en proctologie à Paris, prend en charge des troubles fonctionnels comme l’incontinence anale ou la rétention de selles, ainsi que diverses pathologies comme les hémorroïdes, les fistules ou les abcès. Grâce à son expertise, il utilise des techniques chirurgicales avancées pour traiter efficacement ces affections et améliorer la qualité de vie des patients.

Hémorroïdectomie (chirurgie des hémorroïdes)

Les hémorroïdes sont des réseaux de petits vaisseaux artério-veineux (plexus) situés dans le canal anal pour les hémorroïdes internes, et autour de l’anus pour les hémorroïdes externes. Lorsque ces vaisseaux se dilatent ou s’engorgent, cela peut provoquer des symptômes désagréables tels que des saignements, des démangeaisons, des souillures des sous-vêtements, ou encore la formation d'une thrombose hémorroïdaire, très douloureuse. La maladie hémorroïdaire se manifeste par ces troubles et nécessite parfois une intervention chirurgicale, en particulier si les symptômes deviennent récurrents ou invalidants. Deux approches chirurgicales sont possibles :

1. Hémorroïdopexie : Cette technique consiste à repositionner les hémorroïdes internes dans le canal anal en réduisant la muqueuse sous-jacente. Cela permet de soulager les symptômes sans retirer complètement les hémorroïdes
2. Hémorroïdectomie : Il s'agit de l'ablation complète des hémorroïdes. Cette méthode est souvent utilisée pour les cas plus sévères ou lorsque les hémorroïdes externes sont responsables de douleurs importantes

En cas de thrombose hémorroïdaire interne, un traitement médical est généralement proposé en premier lieu pour réduire l'inflammation et les douleurs avant d’envisager une chirurgie. Si la thrombose touche les hémorroïdes externes, une thrombectomie (incision et évacuation du caillot) est réalisée pour soulager rapidement les symptômes.

Fistulotomie et fistulectomie (chirurgie des fistules anales)

Les fistules anales sont des canaux anormaux qui se forment entre le rectum et la peau autour de l'anus. Elles sont souvent causées par une infection ou un abcès qui n’a pas guéri correctement. Une fistule non traitée peut causer des douleurs et des écoulements. La fistulectomie, qui consiste à retirer l'intégralité du trajet de la fistule, est généralement recommandée pour les fistules complexes ou situées en hauteur tandis que la fistulotomie consiste à ouvrir le canal fistuleux pour permettre une meilleure guérison. Ces deux interventions visent à éviter les récidives et les complications.

Chirurgie des fissures anales

La fissure anale est une déchirure située dans le canal anal, entre la marge anale et le rectum, qui correspond à la dernière partie de l’intestin. Cette pathologie se manifeste principalement par des douleurs intenses et des saignements lors de la défécation. La chirurgie des fissures anales est envisagée en cas d’échec des traitements conservateurs (crèmes, laxatifs) ou lorsque la fissure devient chronique. Elle consiste souvent à pratiquer une petite incision dans le muscle sphinctérien pour détendre la pression et favoriser la cicatrisation. La chirurgie est généralement pratiquée en ambulatoire, ce qui permet au patient de rentrer chez lui le jour même.

Exérèse des kystes pilonidaux

Le kyste pilonidal est une affection bénigne qui se développe au niveau du sillon inter-fessier. Il se manifeste par la formation d’un kyste ou d’un abcès, et peut entraîner des douleurs, des infections ou des suppurations, ce qui peut devenir très invalidant. L’exérèse des kystes pilonidaux consiste à retirer le kyste et les tissus infectés environnants. Après l’intervention, il est fréquent que le chirurgien place une mèche dans la plaie, une petite bande de coton ou de toile qui permet de drainer les liquides et d'éviter que la plaie ne se referme trop rapidement.

Traitement chirurgical des abcès anaux

Les abcès anaux sont des collections de pus qui se forment dans la région anale, causées par des infections bactériennes. Ils provoquent des douleurs intenses, de la fièvre et des gonflements dans la région anale. Le traitement de cet abcès est exclusivement chirurgical. L’intervention consiste à évacuer le pus pour soulager la douleur et prévenir la propagation de l’infection. L’opération se déroule sous anesthésie générale ou locorégionale, et peut nécessiter une ou plusieurs étapes, selon la complexité de la fistule associée et ses liens avec le sphincter anal.

Chirurgie pour le prolapsus rectal

Le prolapsus rectal survient lorsque le rectum sort de l'anus en raison d’un affaiblissement des muscles pelviens. Cette condition peut causer des incontinences, des douleurs et des saignements. La chirurgie consiste à repositionner le rectum à sa place, souvent par voie abdominale ou périnéale. Elle entraîne en général peu de douleurs postopératoires et permet une reprise rapide du transit intestinal.

Autres interventions proctologiques (Polypectomie rectale / Chirurgie pour les condylomes / Résection de tumeurs rectales)

Outre les interventions majeures, le Dr Servajean prend également en charge d’autres interventions proctologiques, telles que :

• Polypectomie rectale : Il s'agit du retrait des polypes situés dans le rectum. Cette intervention est nécessaire lorsque, lors d’une coloscopie, le médecin constate que les polypes infiltrent profondément la paroi rectale, présentent des critères de gravité liés à un risque élevé d'atteinte des ganglions lymphatiques, ou lorsqu'ils sont trop volumineux pour être enlevés directement pendant la coloscopie
• Chirurgie pour les condylomes : Traitement des verrues anales causées par le virus HPV. La chirurgie consiste à exciser les condylomes afin de limiter leur propagation et de prévenir d'éventuelles complications, comme des douleurs ou des saignements
• Résection de tumeurs rectales : Exérèse de tumeurs bénignes ou malignes localisées dans le rectum