Quand se faire opérer d’une hernie hiatale ?

L'hernie hiatale est une condition médicale courante, mais parfois méconnue, qui peut entraîner des symptômes gênants et altérer la qualité de vie. Lorsque les traitements conservateurs ne parviennent pas à soulager les symptômes ou en présence de complications graves, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Le Dr Servajean vous explique plus précisément quand vous faire opérer.

Hernie hiatale : quand consulter et se faire opérer ?

La chirurgie n’est pas systématique. Il est impératif de consulter un professionnel de la santé dès l’apparition de symptômes persistants. Une évaluation médicale permettra de confirmer le diagnostic et d'explorer les options de traitement d’abord conservateur:

• Changements de mode de vie
• Médicaments antiacides
• Régimes alimentaires spécifiques.

En cas de diagnostic d'hernie hiatale, un suivi régulier avec un gastro-entérologue est essentiel pour surveiller l'évolution de la condition et ajuster le traitement si nécessaire. Après des examens d'imagerie et une fibroscopie gastrique qui permettent d’évaluer la gravité de l'hernie et la fonction œsophagienne, la décision d'opter pour une intervention chirurgicale peut être prise. Généralement, une intervention chirurgicale est justifiée quand il y a échec des traitements conservateurs et que l’hernie hiatale est toujours responsable de symptômes invalidants ou quand il y a des complications graves. Dans le cas d’une hernie hiatale “par roulement”, sa prise en charge est exclusivement chirurgicale. La chirurgie consiste en une coelioscopie et en une réparation de la hernie hiatale. Il s’agit d’empêcher la remontée du liquide de l’estomac dans l’œsophage en réintégrant l’estomac dans la cavité abdominale, en réparant l’orifice hiatal distendu et en créant une valve anti-reflux. Avant l'intervention, des tests préopératoires peuvent être réalisés pour évaluer la santé générale du patient. La récupération après une chirurgie de hernie hiatale dépend du type d'intervention mais elle implique généralement une période de repos, des restrictions alimentaires temporaires et un suivi médical régulier. L’intervention chirurgicale offre des résultats remarquables. Dans 90% des cas, les symptômes disparaissent entièrement pendant 5 ans. Une consultation précoce avec un professionnel de la santé est cruciale pour évaluer la meilleure approche de gestion et la technique opératoire la plus appropriée. Une collaboration étroite entre le patient et l'équipe médicale permettra de déterminer la meilleure stratégie pour améliorer votre qualité de vie. Le Dr Servajean détaille toujours en consultation initiale les options de traitement les plus adaptées à votre cas.

Qu’est-ce qu’une hernie hiatale ?

Une hernie hiatale est une hernie spécifique au niveau de la paroi musculaire de l’abdomen. Elle se produit lorsque la partie supérieure de l'estomac glisse à travers l'ouverture du diaphragme appelée hiatus œsophagien. L’orifice hiatale permet à l’origine l’entrée de l’oesophage à l’intérieur de l’abdomen. Le diaphragme devrait normalement empêcher le contenu de l'estomac de remonter dans l'œsophage mais une hernie hiatale compromet cette fonction. L’oesophage et l’estomac peuvent alors remonter à l’intérieur du thorax. En réalité, on distingue deux types principaux d'hernie hiatale : celle “par glissement” (l'estomac glisse dans le thorax) et la hernie para-œsophagienne ou “par roulement” (une partie de l'estomac pénètre à côté de l'œsophage dans le thorax).

Quels sont les symptômes d’une hernie hiatale ?

Une hernie hiatale est fréquente (1 personne sur 5) mais pourtant peu connue. Le diagnostic est difficile car sa majorité n’entraîne aucun symptôme. Pour les autres cas, les manifestations courantes incluent :

• Un reflux gastro-œsophagien (RGO) : brûlures d'estomac fréquentes et régurgitation acide.
• Douleurs, palpitations ou sensations de serrement dans la poitrine, pouvant être confondues avec des problèmes cardiaques.
• Sensation de blocage ou d'obstruction en avalant des aliments.
• Libération fréquente de gaz et éructations.
• Irritation de la gorge due au reflux constant.
• Difficultés respiratoires
• Occlusion intestinale avec une intolérance alimentaire et des vomissements