Comment se forme une hernie inguinale ?

La hernie inguinale est une pathologie plutôt courante qui peut occasionner une gêne et des douleurs au quotidien si elle n’est pas prise en charge. Le traitement pour ce type de hernies est toujours chirurgical et nécessite une prise en charge plus ou moins rapide dès le diagnostic.

Qu’appelle-t-on une hernie ?

Une hernie est un trouble médical fréquent qui se produit lorsque les tissus mous d’une partie du corps s’étendent et s’affaiblissent, ce qui provoque une ouverture dans le tissu. Une hernie peut se produire n’importe où sur le corps, mais les hernies les plus courantes se trouvent à l’aine, à l’abdomen ou au niveau du diaphragme ou encore au niveau des disques intervertébraux. L’organe sort de son siège initial par la brèche dans les tissus internes qui sont censés le maintenir en place. Une hernie peut se produire à n’importe quel âge. La cause la plus commune des hernies est la mise en tension répétée des tissus à l’intérieur du corps. Cela peut être dû à à une mauvaise posture, à des efforts physiques excessifs, à une obésité, à une grossesse ou à une chirurgie antérieure. Les personnes qui souffrent de maladies chroniques telles que l’asthme et la bronchopneumopathie sont également plus à risque de développer une hernie au niveau de la paroi abdominale.

Qu’est-ce qu’une hernie inguinale ?

Une hernie inguinale est un type de hernie fréquent qui se produit dans la région de l’aine. Elle apparaît lorsque les muscles s’affaiblissent, ce qui provoque une ouverture dans le tissu. Au niveau de l’aine, la paroi musculaire est très fragile. C’est pourquoi beaucoup de hernies se forment dans cette région du corps. Elles surviennent notamment lorsqu’un trou se forme dans la paroi musculaire abdominale au niveau de l’aine, ce qui permet au péritoine qui enveloppe les intestins de sortir hors de la cavité abdominale à travers, parfois accompagné des intestins qui peuvent rester « étranglés » à l’intérieur de l’ouverture. Les hernies inguinales sont plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes. Les hernies inguinales sont très souvent acquises avec l’âge et les efforts répétés. La cause la plus courante des hernies inguinales congénitales est le défaut de fermeture du péritoine lorsque ce dernier accompagne la migration des testicules, formés dans le ventre embryonnaire, vers les bourses. Cela laisse une communication entre l’intérieur du ventre et la bourse. Ces hernies peuvent donc être :

• D’origine congénitale : le patient naît avec une hernie de l’aine d’abord asymptomatique qui prend de l’ampleur avec l’âge ;
• Acquises : elle apparaît à force d’efforts réguliers répétés.

Comment traiter une hernie inguinale ?

La hernie inguinale doit être prise en charge par traitement chirurgical. L’opération consiste alors à refermer le trou dans la paroi musculaire par raphie (réfection pariétale simple) ou par renforcement avec une prothèse. La chirurgie de raphie est plutôt réalisée chez l’enfant, car cette intervention présente un risque de récidive plus élevé chez l’adulte. Pour traiter une hernie inguinale de l’adulte, on a le plus souvent recours à un renforcement de la paroi musculaire grâce à une prothèse. Celle-ci se compose de matériaux synthétiques et prend la forme d’un voile fin. Le taux de récidive à 10 ans est très faible. L’intervention chirurgicale pour soigner la hernie inguinale est parfois réalisée sous cœlioscopie, qui présente l’avantage de ne laisser que de toutes petites cicatrices et de minimiser les suites postopératoires. Lorsque la cœlioscopie n’est pas envisageable, l’intervention se déroule à ciel ouvert en incisant au niveau de l’aine. La cicatrice est alors d’environ 7 cm (contre 5 à 12 mm pour les incisions de la cœlioscopie). Si le geste opératoire est prévu et non pratiqué en urgence, celui-ci se déroule habituellement en ambulatoire : le patient entre le matin et peut ressortir le soir même de l’intervention. Les suites opératoires après une chirurgie de hernie inguinale sont plutôt simples, mais il faut éviter la conduite automobile, les bains et piscines, le port de charges lourdes et la pratique du sport pendant 2 à 4 semaines, selon les recommandations de votre chirurgien.