Comment éviter et traiter les fissures anales ?

Les fissures anales sont une affection courante, mais souvent douloureuse, qui peut grandement affecter la qualité de vie. Le Dr Servajean vous aide à mieux comprendre cette pathologie et vous explique comment gérer cette condition et minimiser ses répercussions.

A quoi est due une fissure anale ?

Une fissure anale est une déchirure (ou ulcération linéaire) qui se développe dans la muqueuse du canal anal. Elle se manifeste généralement par une douleur aiguë pendant et après la défécation, souvent accompagnée de saignements minimes. Les fissures anales sont principalement causées par un traumatisme mécanique sur la muqueuse anale, souvent dû à un passage difficile ou traumatique de selles volumineuses ou dures. La constipation chronique est un facteur majeur, car l'effort prolongé et le passage de selles dures augmentent la pression sur le sphincter anal interne, entraînant une fissure. D'autres causes incluent les diarrhées fréquentes, qui irritent la muqueuse, les accouchements, les relations sexuelles anales, la maladie de Crohn ou encore des interventions chirurgicales dans la région anale. Les fissures anales peuvent être classées en deux catégories :

• Les fissures aiguës sont récentes, apparaissant généralement dans les six premières semaines, et ont tendance à guérir spontanément avec des soins appropriés
• Les fissures chroniques persistent au-delà de six semaines et peuvent nécessiter une intervention médicale plus intensive

Comment éviter les fissures anales ?

La prévention des fissures anales repose principalement sur l’adoption de mesures visant à maintenir une bonne santé intestinale et à minimiser les traumatismes de la région anale. Plusieurs stratégies peuvent être mises en œuvre pour réduire le risque de développer une fissure anale :

• Maintenir une alimentation riche en fibres (fruits, légumes, légumineuses et céréales complètes, au moins 1,5 à 2 litres d’eau par jour)
• Faire un exercice physique régulier
• Établir des habitudes de défécation régulières
• Limiter les pratiques pouvant irriter ou endommager la muqueuse anale
• Prêter attention à l'hygiène anale

Il est également important de consulter rapidement un professionnel de santé dès l’apparition de symptômes de fissure anale, afin de mettre en place des mesures de traitement précoces et d’éviter la progression vers une forme chronique.

Fissure anale : quel traitement ?

Le traitement des fissures anales dépend de la gravité et de la durée des symptômes. Pour les fissures aiguës, le traitement conservateur est généralement efficace et vise à soulager la douleur, à réduire la pression sphinctérienne et à favoriser la cicatrisation de la fissure. Dans le cadre du traitement conservateur, des mesures visant à ramollir les selles et à réduire l'effort de défécation sont essentielles. L’augmentation de la consommation de fibres alimentaires, associée à une hydratation adéquate, reste la première ligne de traitement. Des laxatifs de type huile de paraffine peuvent également être prescrits pour faciliter le passage des selles sans traumatisme. Pour soulager la douleur, l'application topique de crèmes anesthésiques locales ou un analgésique en pommade ou gel type titanoréïne ou xylocaïne gel, peut être recommandée. Ces crèmes réduisent la sensation de douleur pendant la défécation et permettent une meilleure tolérance au traitement. De plus, des bains de siège tièdes, réalisés plusieurs fois par jour pendant 10 à 15 minutes, peuvent aider à détendre le sphincter anal et à apaiser la douleur. Généralement, on prescrit aussi un anti-inflammatoire non stéroïdien type kétoprofène et un antalgique type paracétamol ou tramadol selon l’intensité des douleurs. Dans la plupart des cas, en cas de fissure anale aiguë, la pathologie va guérir spontanément. Les fissures chroniques, en revanche, peuvent nécessiter une intervention plus invasive si elles ne répondent pas aux traitements initiaux. On peut proposer une ablation de la fissure anale et un relâchement du sphincter anal, associé à un traitement médical actif. Enfin, il est important de noter que la gestion des fissures anales ne se limite pas seulement à la guérison de la fissure, mais également à la prévention des récidives. Une fois la fissure guérie, le maintien des habitudes alimentaires riches en fibres, une bonne hydratation, et une hygiène anale adaptée sont essentiels pour éviter la réapparition de la fissure.