Calculs biliaires : les récidives sont-elles possibles ?

Les calculs biliaires, également connus sous le nom de lithiases biliaires, sont des formations solides qui se développent dans la vésicule biliaire. Dans plus de 80% des cas, une lithiase vésiculaire ne génère aucun symptôme et ne nécessite pas de traitement. Mais en cas de complications, l’intervention chirurgicale vous sera systématiquement proposée, notamment pour éviter les récidives.

Les récidives de calculs biliaires sont-elles possibles ?

Les calculs de la vésicule biliaire peuvent être de taille et de composition variées (le plus souvent des résidus de cholestérol). Indépendamment de leur taille, ils peuvent provoquer des douleurs intenses et parfois des complications graves. Une fois que les symptômes biliaires ont commencé, le plus souvent sous la forme de coliques biliaires, la douleur récidive chez 20 à 40% des patients. Les douleurs liées aux complications sont intenses et régressent spontanément au bout de quelques heures. Non seulement les douleurs persistent et reviennent régulièrement mais des complications importantes peuvent survenir :

• La cholécystite : cette inflammation de la vésicule biliaire est provoquée par l’obstruction du canal vésiculaire.
• La pancréatite aiguë biliaire : il s’agit d’une inflammation soudaine du pancréas qui peut être légère ou importante.
• L’angiocholite : cette infection grave des voies biliaires et du foie peut engager le pronostic vital du patient.

Comment prévenir les récidives ?

Dès lors que les symptômes liés aux calculs de la vésicule biliaire sont présents, l'exérèse de la vésicule biliaire est systématiquement proposée car elle offre d’excellents résultats. Après une cholécystectomie, le risque de récidive est très faible, de l'ordre de 1%. Pour prévenir les récidives de calculs biliaires, des actions complémentaires peuvent être mises en place, notamment sur le plan alimentaire. Par exemple, il convient de réduire les aliments riches en graisses et en sucres. Lorsque le fois sécrète trop de cholestérol, celui-ci est transporté vers la vésicule biliaire où il s’accumule sous forme solide. À l’inverse, une alimentation riche en fibres, en fruits et légumes et en céréales complètes permet d’éviter la formation de calculs biliaires. Le surpoids, les variations de poids et le jeûne prolongé sont des facteurs de risque importants pour les calculs biliaires. C’est pourquoi, il est préférable de maintenir un poids stable en ayant une alimentation équilibrée et en faisant des exercices réguliers. L’hydratation joue également un rôle dans le maintien des fonctions digestives et dans la bonne santé globale.

Quel est le traitement en cas de calculs biliaires ?

Le traitement médicamenteux

Dans certains cas, un traitement à base d’acide ursodésoxycholique peut être envisagé pour dissoudre les calculs. Il est généralement proposé lorsque la chirurgie est trop risquée, par exemple lorsque le patient souffre de pathologies lourdes. Cette solution médicamenteuses reste limitée pour plusieurs raisons :

• Seule une partie des calculs se dissolvent.
• La moitié des patients développent de nouveaux calculs dans les 5 ans.
• Il faut 6 mois pour dissoudre de minuscules calculs et 1 à 2 ans pour les gros calculs.

Le plus souvent, ce traitement médical de la lithiase biliaire s’accompagne de traitements complémentaires (antibiotiques, anti-douleurs…) pour limiter les effets secondaires.

La chirurgie pour les formes sévères

La première intention lors du traitement de calculs biliaires reste la chirurgie, seule solution véritablement efficace sur le long terme. Cette intervention est indiquée dès lors que le patient présente des symptômes comme des douleurs ou d’éventuelles complications. En cas de complications graves, l'intervention peut être réalisée en urgence, notamment s’il s’agit d’une pancréatite aiguë ou d’une infection hépatique. Lors de l’ablation de la vésicule biliaire, le Dr Servajean privilégie la technique par cœlioscopie qui consiste à réaliser quatre petites incisions dans la paroi abdominale. Il n’est donc pas utile d’ouvrir l’abdomen. Le chirurgien y introduit un endoscope, une petite caméra maintenue par un tube optique qui lui permet de sectionner le canal cystique et de retirer la vésicule biliaire en toute sécurité. Dans la grande majorité des cas, les suites opératoires sont très simples. Elles se limitent le plus souvent à des douleurs abdominales, au niveau des épaules ou du dos. Les antalgiques suffisent généralement à les résorber.