Qui est éligible pour une chirurgie bariatrique ?

La chirurgie bariatrique, ou chirurgie de l'obésité, est une solution efficace pour les personnes en situation d’obésité sévère qui n’ont pas réussi à perdre du poids par les méthodes conventionnelles.

Le Dr Servajean aide ses patients à retrouver une meilleure qualité de vie grâce à des interventions adaptées à leurs besoins individuels à Paris et Stains.

Dans quels cas la chirurgie bariatrique est-elle indiquée ?

La chirurgie bariatrique est principalement indiquée pour les patients qui souffrent d’obésité morbide, caractérisée par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 40. Elle peut également être envisagée pour ceux dont l’IMC se situe entre 35 et 40 lorsqu’ils présentent des complications graves liées au poids, comme le diabète de type 2, l’hypertension artérielle, l’apnée du sommeil ou des douleurs articulaires chroniques.

L’IMC, bien qu'il soit un indicateur important, n’est pas le seul critère d’éligibilité. Le Dr Servajean prend également en compte les tentatives infructueuses de perte de poids par des moyens conventionnels (régime, exercice physique, traitement médicamenteux) sur une durée prolongée. La chirurgie bariatrique est généralement envisagée lorsque ces démarches n'ont pas permis d'atteindre une perte de poids significative ni d'améliorer la santé globale du patient.

Les candidats doivent également montrer une bonne compréhension des implications de l’intervention, car un engagement sérieux dans un suivi médical et des ajustements de mode de vie est indispensable pour assurer des résultats durables.

Les différentes interventions en bariatrique

La chirurgie bariatrique comprend un ensemble d’interventions chirurgicales qui visent soit à réduire la taille de l’estomac, soit à modifier le processus digestif, afin de favoriser une perte de poids durable et significative :

• Sleeve gastrectomie : Cette procédure consiste à retirer une portion importante de l’estomac, afin de réduire sa taille de manière permanente. Le nouveau "sleeve" (ou tube) d’estomac réduit la sensation de faim et permet de contrôler plus facilement la quantité de nourriture consommée. Cette intervention est souvent recommandée pour les patients qui souffrent d’une obésité sévère et qui ont besoin d’une solution à long terme
• Bypass gastrique : Ce procédé consiste à créer une petite poche au niveau de l’estomac, puis à court-circuiter une partie de l’intestin. En réduisant à la fois la taille de l'estomac et l'absorption des nutriments, le bypass permet une perte de poids rapide et efficace. Il est souvent recommandé pour les personnes présentant un IMC élevé et des comorbidités telles que le diabète de type 2, car il peut améliorer ou même résoudre ces conditions de manière durable
• Anneau gastrique : Il s’agit d’une procédure réversible qui implique la mise en place d’un anneau ajustable autour de l’estomac. Ce dispositif limite la quantité d’aliments consommés à chaque repas en créant une petite poche dans la partie supérieure de l’estomac. Moins couramment pratiquée aujourd’hui, cette méthode est néanmoins indiquée dans certains cas particuliers, notamment chez les patients qui préfèrent une solution moins invasive

Les étapes préalables avant la chirurgie bariatrique

Avant de programmer une chirurgie bariatrique, un parcours de préparation est mis en place pour s'assurer que la procédure est appropriée et que le patient est bien préparé.

Les différentes étapes comprennent :

• Consultation initiale : Le processus commence par une évaluation médicale complète avec le Dr Servajean, où il examine les antécédents médicaux du patient, ses tentatives antérieures de perte de poids et ses attentes concernant l'intervention. Le médecin s'assure également que le patient comprend bien les engagements requis après la chirurgie
• Bilans médicaux et évaluation nutritionnelle : Avant l’opération, le patient subit une série d'examens (prise de sang, bilan endocrinien, radiographie, etc.) pour s'assurer qu’il est en bonne santé pour subir l'intervention. Une évaluation nutritionnelle est également menée pour adapter les habitudes alimentaires et anticiper les changements de mode de vie
• Préparation psychologique : La dimension psychologique joue un rôle clé dans la réussite de la chirurgie. Un suivi avec un psychologue ou un psychiatre est souvent recommandé pour s'assurer que le patient est prêt aux transformations post-chirurgicales et aux ajustements qui en découleront
• Suivi diététique : Un nutritionniste collabore avec le patient pour lui apprendre à adapter son alimentation, à anticiper la réduction des portions et à privilégier une nutrition équilibrée et adaptée
• Programme d’activité physique : Un programme d’exercice progressif est recommandé pour encourager le métabolisme et soutenir la perte de poids durablement. Ce suivi permet au patient de se réhabituer à une activité physique adaptée et bénéfique pour sa santé

Les contre-indications de la chirurgie bariatrique

Certaines contre-indications médicales et psychologiques doivent être prises en compte avant d'envisager une chirurgie bariatrique :

• Troubles psychiatriques sévères non stabilisés : Les patients atteints de troubles mentaux non stabilisés, comme la dépression sévère, la schizophrénie ou les troubles de l’alimentation, peuvent voir leur état empirer après une chirurgie bariatrique
• Dépendances : Les addictions, qu'il s'agisse d'alcool, de drogues ou de médicaments, peuvent être des obstacles à la réussite de la chirurgie et au rétablissement
• Maladies chroniques : Des affections graves, comme des troubles cardiaques avancés, une insuffisance rénale ou une hépatopathie sévère, peuvent poser un risque chirurgical important

Lors de la consultation initiale, le Dr Servajean analyse soigneusement ces critères pour s’assurer que la chirurgie est adaptée et sans risque pour chaque patient.

En résumé

Pour être éligible à une chirurgie bariatrique, il faut :

• Avoir un IMC supérieur à 40 ou entre 35 et 40 avec des complications de santé (diabète, hypertension, apnée du sommeil, etc.)
• Échouer à perdre du poids malgré des traitements médicaux, nutritionnels et psychologiques bien suivis pendant 6 à 12 mois
• S’engager dans un suivi médical rigoureux et être prêt à adopter des changements de mode de vie pour garantir la durabilité des résultats
• Ne pas présenter de contre-indications majeures, telles que des troubles psychiatriques graves non stabilisés ou des maladies chroniques qui augmentent les risques chirurgicaux