En quoi consiste le bilan médical avant une opération bariatrique ?

La chirurgie bariatrique offre aux personnes obèses une solution très efficace pour perdre du poids de manière durable, à condition de respecter un suivi régulier et une bonne hygiène de vie. Il existe plusieurs interventions qui peuvent agir de différentes façons : diminuer l’apport d’aliments ingérés, réduire l’absorption calorique de la nourriture ingérée, ou l’association des deux. Si une opération bariatrique comporte de nombreux bienfaits pour le patient tant sur la perte de poids que sur l’amélioration d’autres problèmes de santé associés, certaines conditions sont requises pour être un bon candidat. L’IMC en fait partie.

En quoi consiste une opération bariatrique ?

Une opération bariatrique est une intervention qui s’inscrit dans le cadre d’une chirurgie de l’obésité et qui permet au patient de perdre du poids de manière durable. Elle peut aussi diminuer les effets néfastes de certaines maladies associées à la surcharge pondérale. La chirurgie bariatrique offre un meilleur confort dans la qualité de vie des patients, tant au niveau physique que social et psychologique.

Mais la chirurgie de l’obésité ne doit pas être envisagée comme LA solution miracle pour maigrir et stabiliser son poids. Elle est certes très efficace, mais seulement si le patient effectue des changements importants dans son mode de vie, notamment concernant son alimentation et sa pratique d’activités physiques. Par ailleurs, une opération bariatrique est toujours accompagnée d’un suivi médical à vie.

La chirurgie de l’obésité transforme l’anatomie du système digestif. Le geste agit donc mécaniquement et métaboliquement. Il permet de réduire l’apport de nourriture ingérée par restriction, ou de diminuer l’assimilation des aliments par l’organisme par malabsorption. Certaines interventions associent ces deux actions.

Il existe plusieurs interventions dans le cadre de la chirurgie de l’obésité :

• Les opérations qui réduisent la taille de l’estomac ou interventions restrictives pures, comme la pose d’un anneau gastrique, la sleeve gastrectomy, la gastrectomie en manchon ou la gastroplastie verticale ;
• Les opérations qui, en plus de réduire la taille de l’estomac, diminuent l’assimilation des aliments par l’organisme. On parle d’interventions mixtes. Il peut s’agir du bypass ou encore d’une dérivation biliopancréatique.

L’opération la plus adaptée à votre cas personnel dépend de nombreux facteurs. Votre chirurgien pourra vous orienter en fonction des avantages et inconvénients de chaque technique, de vos attentes, et de votre état de santé général.

Dans quels cas l’opération bariatrique est-elle recommandée ?

La chirurgie de l’obésité peut être envisagée chez les patients :

• Adultes, avec un IMC supérieur à 35 ou 40 ;
• Ayant déjà tenté de perdre du poids en vain en étant suivi (diététique, sport, suivi psychologique, etc.) ;
• Ne présentant pas de contre-indications à un geste opératoire ou à une anesthésie ;
• Étant bien informés et ayant fait l’objet d’une évaluation ;
• Très motivés pour bien observer un suivi médical et chirurgical sur le long terme.

Une évaluation et un suivi pluridisciplinaire préopératoire sont obligatoires avant de programmer une chirurgie bariatrique. Ils permettent de s’assurer que les patients présentent toutes les conditions nécessaires au bon déroulement du geste et du suivi.

Quel IMC faut-il avoir pour une opération bariatrique ?

L’IMC (indice de masse corporelle) est l’un des facteurs déterminants qui conditionnent le recours à une opération bariatrique pour perdre du poids durablement. Il permet, grâce à une formule mathématique, de déterminer la faisabilité d’une telle intervention. La décision est prise conjointement au sein d’une équipe pluridisciplinaire.

L’opération bariatrique est possible :

• Chez les patients dont l’IMC est égal ou supérieur à 40 kg/m2.
• Chez les patients avec un IMC de 35 kg/m2 qui présentent des comorbidités associées que la chirurgie peut améliorer, comme des maladies cardiovasculaires (HTA, diabète de type 2…), un syndrome d’apnée du sommeil, des troubles sévères de la respiration, une stéatohépatite non alcoolique, ou encore des pathologies ostéo-articulaires invalidantes.

Lorsque toutes les conditions sont réunies, votre chirurgien programme l’intervention !