La chirurgie bariatrique est une chirurgie de l’obésité qui permet de perdre du poids en réduisant la taille de l...
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Avant / après sleeve gastrectomie
La sleeve est une procédure de chirurgie bariatrique qui consiste à retirer environ 70 à 80 % de l’estomac. Après l’intervention, l’estomac prend la forme d’un tube ou d’une "manche" (sleeve en anglais), réduisant considérablement sa capacité à accueillir des aliments.
Le Dr Servajean, chirurgien bariatrique spécialisé vous explique à quels résultats s’attendre.
Avant la sleeve : une préparation essentielle
La réussite d’une sleeve gastrectomie dépend en grande partie d’une préparation rigoureuse. Cette phase préopératoire permet d’évaluer l’éligibilité du patient et de le préparer aux changements à venir.
Évaluation médicale complète
Avant l’intervention, une série d’examens est réalisée pour s’assurer que le patient est apte à subir la chirurgie :
- Bilan sanguin : Évaluation de l’état général et dépistage de carences éventuelles
- Endoscopie : Permet d’examiner l’estomac et de détecter d’éventuelles anomalies (ulcères, inflammations)
- Consultations spécialisées : Avec un endocrinologue, un cardiologue, ou un pneumologue selon les besoins
Critères d’éligibilité
La sleeve est indiquée pour les patients souffrant d’obésité sévère (IMC ≥ 35 avec comorbidités) ou d’obésité morbide (IMC ≥ 40). Elle est envisagée après échec des méthodes non chirurgicales (régimes, rééducation alimentaire).
Préparation psychologique et nutritionnelle
Une prise en charge multidisciplinaire est essentielle avant la chirurgie :
- Suivi psychologique : Pour évaluer la motivation du patient, identifier les comportements alimentaires inadaptés et le préparer aux changements post-opératoires
- Consultation diététique : Mise en place de nouvelles habitudes alimentaires pour faciliter la transition après la sleeve
Bon à savoir : Avant une intervention bariatrique telle que la sleeve gastrectomie, il est nécessaire de mettre un terme à certaines habitudes :
- Le tabac doit être arrêté au moins 6 semaines avant l’opération pour éviter les complications de cicatrisation
- La consommation d’alcool doit être limitée, voire arrêtée, pour réduire les risques postopératoires
L’intervention chirurgicale : comment se déroule une sleeve ?
La sleeve est réalisée sous anesthésie générale et dure généralement entre 1h30 et 2 heures. Elle se pratique par voie laparoscopique, avec de petites incisions permettant l’introduction des instruments chirurgicaux.
Étapes principales :
- Retrait de la partie supérieure de l’estomac (fundus et grande courbure), responsable de la sécrétion de ghréline
- Transformation de l’estomac en un tube étroit
- Fermeture des incisions avec des sutures résorbables
Le patient reste hospitalisé pendant 2 à 5 jours pour surveiller les éventuelles complications (fuites, infections) et initier la reprise alimentaire.
Après la sleeve : les étapes de la récupération et les changements
La phase postopératoire est cruciale pour garantir une récupération optimale et adapter progressivement son mode de vie à la nouvelle réalité.
Les premières semaines
- Régime alimentaire adapté : Une alimentation liquide est introduite dans les premiers jours, suivie par une alimentation mixée, puis solide au bout de 4 à 6 semaines
- Surveillance médicale : Des rendez-vous réguliers avec le chirurgien et le nutritionniste permettent de suivre la cicatrisation et de prévenir les carences nutritionnelles
- Quantités réduites : Avec un estomac plus petit, les portions alimentaires deviennent très limitées. Les patients doivent apprendre à manger lentement et à bien mastiquer
- Éviter certains aliments : Les aliments gras, sucrés, ou difficiles à digérer (légumes fibreux, viandes dures) doivent être consommés avec précaution
- Hydratation : Boire régulièrement en dehors des repas pour éviter la déshydratation
- Premiers mois : La perte est la plus rapide, avec une moyenne de 20 à 30 % du poids initial
- 12 à 18 mois : La perte de poids se stabilise, atteignant en moyenne 60 à 70 % de l’excès de poids
La sleeve a un impact positif sur de nombreuses pathologies associées à l’obésité :
- Réduction ou disparition du diabète de type 2
- Amélioration de l’hypertension artérielle
- Soulagement des douleurs articulaires et de l’apnée du sommeil
Les changements à long terme
La sleeve gastrectomie a plusieurs objectifs :
- Limiter la quantité de nourriture consommée en réduisant la taille de l’estomac
- Diminuer la production de ghréline, l’hormone de la faim, pour réduire l’appétit
- Permettre une perte de poids durable et significative, tout en améliorant les comorbidités liées à l’obésité (diabète, hypertension, apnée du sommeil)
Une fois l’intervention réalisée, la mode de vie doit être adapté pour maintenir les résultats obtenus :
- Habitudes alimentaires : Une alimentation équilibrée et riche en nutriments est essentielle pour éviter les carences et prévenir la reprise de poids
- Activité physique : Intégrer une routine sportive régulière pour renforcer les muscles et améliorer la condition physique
- Suivi médical : Des contrôles réguliers permettent de surveiller la santé globale et de prévenir les complications à long terme (reprise de poids, carences)
Bénéfices et limites
Avantages :- Perte de poids rapide et durable
- Amélioration des comorbidités liées à l’obésité
- Réduction de l’appétit grâce à la diminution de la sécrétion de ghréline
- Carences nutritionnelles possibles, nécessitant une supplémentation en vitamines et minéraux
- Risque de reprise de poids en cas de non-respect des recommandations alimentaires
- Complications rares mais possibles, telles que les fuites gastriques ou les reflux gastro-œsophagiens
La sleeve gastrectomie est une solution efficace pour lutter contre l’obésité et ses complications, mais elle exige un engagement à long terme pour maintenir les bénéfices obtenus. Avant l’intervention, une préparation rigoureuse est essentielle, tandis qu’après l’opération, l’adaptation à de nouvelles habitudes alimentaires et un suivi médical régulier sont indispensables.
Si vous envisagez une sleeve, une consultation initiale avec le Dr Servajean à Paris vous permettra de mieux comprendre les implications de cette intervention et de vous préparer à une transformation physique et émotionnelle durable.
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