Comment choisir son chirurgien pour une sleeve gastrectomie ?

Suite à l'explosion de l'obésité au cours des dernières décennies, la pratique de la chirurgie bariatrique s'est très fortement développée. On réalise ainsi 20 fois plus de chirurgies de l'obésité aujourd'hui qu'il y a à peine plus de 20 ans. En tête des interventions pratiquées ? La sleeve gastrectomie, relativement moins contraignante que la technique du bypass. Face à la multiplication de l'offre et au regard de la gravité potentielle des suites que peut impliquer une telle intervention, il est parfois difficile pour les patients de s'y retrouver. Cet article vous aidera à y voir plus clair quant aux critères à considérer au moment de choisir votre chirurgien bariatrique.

Qu’est-ce qu’un sleeve gastrectomie en chirurgie viscérale ?

Une sleeve gastrectomie est une technique de chirurgie bariatrique qui consiste à réduire le volume stomacal par résection. La portion retirée correspond à la partie gauche de l'estomac. L'intervention est de nature restrictive et entraîne une baisse de l'appétit chez le patient, qui se nourrira naturellement en plus faibles quantités. A terme, la perte de poids induite atteint environ 30 % du poids initial du patient, qui voit son poids se stabiliser entre 1 et 2 ans après l'opération. Le maintien d'une hygiène de vie adaptée, notamment sur le plan nutritionnel, détermine en partie la pérennité du résultat obtenu. Le suivi post-opératoire est à ce titre très important.

Qui peut avoir recours à une sleeve gastrectomie ?

Toute chirurgie bariatrique, qu'il s'agisse d'une sleeve gastrectomie, d'un bypass ou de la pose d'un anneau gastrique, ne peut être envisagée que si le patient se trouve dans l'un des deux cas suivants :

• Il est atteint d'obésité morbide (IMC supérieur ou égal à 40 kg/m2*);
• Il est atteint d'obésité sévère (IMC supérieur ou égal à 35 kg/m2*) et présente certaines comorbidités.

*notez que l'IMC pris en compte est l'IMC maximal atteint, c'est-à-dire, par exemple, qu'une personne dont le présent IMC est égal à 33 kg/m2 mais qui a déjà présenté un IMC supérieur à 40 kg/m2 est éligible Il faut par ailleurs que le patient ait essayé de perdre du poids par d'autres moyens, tels qu'un accompagnement nutritionnel ou la prise d'un traitement médicamenteux. D'autres éléments peuvent déterminer l'éligibilité du patient à une chirurgie bariatrique et, lorsque celle-ci est vérifiée, le choix de la technique employée. Il s'agit notamment de :

• Son âge (il est, en théorie, préférable d'intervenir avant 60 ans) ;
• Son profil nutritionnel ;
• Ses antécédents médicaux ;
• Les éventuelles comorbidités qu'il présente.

L’importance de choisir un bon chirurgien

La chirurgie de l'obésité est une discipline complexe, qui nécessite la maîtrise de méthodes présentant un haut degré de technicité et une connaissance approfondie du système digestif. Les opérations bariatriques, y compris la sleeve gastrectomie, sont des interventions lourdes, qui peuvent donner lieu à des complications importantes, parfois graves. La préparation pré-opératoire et le suivi post-opératoire sont de fait des phases aussi complexes que cruciales. Au regard de ces enjeux, il paraît essentiel que le patient soit pris en charge par un chirurgien et une équipe très compétents et très expérimentés.

Comment choisir son chirurgien pour une sleeve gastrectomie ?

Il existe plusieurs éléments qui peuvent vous aider à déterminer votre choix. Tout d'abord, assurez-vous que le chirurgien que vous envisagez soit un véritable spécialiste de l'obésité. Vous pouvez notamment vous renseigner quant aux diplômes obtenus. S'il n'existe pas de spécialité de chirurgie bariatrique en tant que telle, le diplôme d'Études spécialisées complémentaires (DESC) de chirurgie viscérale et digestive correspond aux compétences recherchées. La réputation de la clinique ou de l'hôpital où il officie est également un indicateur intéressant. Bien sûr, une grande expérience de la pratique bariatrique constitue un critère de choix. La quantité d'actes bariatriques réalisés annuellement par le praticien doit également être un point à considérer lors de votre réflexion. Cette information est généralement communiquée par les cliniques concernées. Dans le cadre de la chirurgie bariatrique et de sa complexité, le chirurgien n'est pas le seul intervenant, loin de là. Vérifiez donc que votre candidat soit entouré d'une équipe pluridisciplinaire de qualité, dont les compétences associées répondent bien à l'ensemble des exigences de l'intervention, de sa préparation et de son suivi.