Quelles sont les causes de l’obésité morbide ?

L’obésité morbide est devenue un problème de santé publique important en France, compte-tenu de son augmentation assez rapide sur ces trente dernières années et de ses conséquences sur la santé des Français et les coûts engendrés par les différentes maladies créées par l’obésité. Nous verrons d’abord ce qu’est une obésité morbide ainsi que ses principales causes. Nous aborderons ensuite les risques liés à cette obésité morbide ainsi que les principales solutions pour lutter contre l’obésité morbide.

Qu’est-ce que l’obésité morbide ?

Selon la définition de l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé), l’obésité morbide est définie par un index de masse corporel (IMC) supérieur ou égale à 40 Kg/m2. (IMC= P/T2) En France,on estime que 1,1% de la population adulte est dans cette situation. Les personnes qui ont un index de masse corporel supérieur ou égale à 35 Kg/m2 mais inférieur à 40 kg/m2 et qui souffrent d’une maladie liée à l’obésité (comorbidité) comme le diabète, l’hypertension artérielle, le syndrome d’apnées obstructives du sommeil, de l’arthrose des genoux, hanches, une dyslipidémie, etc., est aussi considéré comme souffrant d’une obésité morbide. En France 3% de la population adulte est dans cette situation. Au total, il existe près de deux millions de personnes qui souffrent d’une obésité morbide en France.

Quelles sont les causes de l’obésité morbide ?

Les causes de l’obésité morbide sont multiples :

• Les modifications des modes d’alimentation ont joué un rôle très important : Avec les années, les portions des plats ont augmenté. De plus, l’accès à la nourriture a été rendu très simple par l’apparition des hypermarchés qui permettent d’acheter en grande quantité pour des prix modérés et qui permettent l’achat des plats transformés qui ne sont pas toujours diététiques. Les modes de conservation tels que les réfrigérateurs et les congélateurs facilitent le stockage des aliments…
• L’augmentation de la sédentarité a un rôle majeur : La facilité des modes de transport tels que l’automobile et les différents transports en commun réduisent la part d’activité physique quotidienne. Les différents écrans qui constituent la plus grande partie des loisirs conduisent à une sédentarité accrue. L’augmentation des consommations énergétiques d’un côté et la baisse des dépenses énergétiques de l’autre expliquent en grande partie l’augmentation de l’incidence de l’obésité en France.
• Une part de causes génétiques est incontestable : certaines personnes ont une prédisposition d’origine génétique à l’obésité. Il existe aujourd’hui de nombreux gènes qui ont été identifiés comme favorisant l’apparition de l’obésité. Cependant, ces gènes ne sont pas la seule cause de l’obésité morbide chez ces patients et la consommation excessive et ou la sédentarité sont souvent associés.
• Les régimes trop hypocaloriques répétés : Ces régimes restrictifs qui sont souvent réalisés par les patients pour perdre du poids ont une part non négligeable dans la survenue de l’obésité morbide pour certains patients. Ces régimes induisent l’activation des systèmes de défense de l’organisme contre la dénutrition, systèmes qui permettent de faire face aux périodes de famine. Ces systèmes vont permettre d’arrêter la perte de poids et surtout vont faciliter une prise de poids souvent supérieure à la perte de poids initiale. Il se produit alors le phénomène dit de « yoyo ascendant ». Un patient veut perdre 10 kg et fait un régime trop restrictif. Il perd rapidement 7 à 8 Kg puis, malgré la restriction alimentaire, il va stabiliser son poids. Il va donc se lasser de ce régime et reprendre une alimentation normale qui va engendrer une reprise de poids progressive souvent supérieure au poids perdu. Si ces régimes se reproduisent il peut en résulter après de nombreuses années, une prise de poids assez importante.
• Les facteurs environnementaux : Ils ont un rôle assez souvent négligé par les patients. Nous avons une “horloge biologique” qui régule l’ensemble des sécrétions de notre corps et qui peut être perturbée par de nombreux facteurs. Le stress, le manque de sommeil, les personnes qui travaillent la nuit, les prises de repas décalées, l’exposition à certains toxiques ou la prise de certains médicaments, etc. vont avoir un rôle important pour favoriser la prise de poids en déréglant notre horloge biologique.
• Les facteurs liés aux troubles du comportement alimentaire : Ils sont importants à identifier car ces facteurs peuvent avoir un rôle majeur dans la prise de poids. Il s’agit de la boulimie, l’hyperphagie, ou les grignotages compulsifs qui relèvent souvent d’une prise en charge psychologique.

Quels sont les risques de l’obésité ?

L’obésité sévère va permettre le développement de nombreuses maladies qui vont aboutir à des handicaps plus ou moins importants et à une réduction significative de l’espérance de vie. Parmi ces maladies il y a les maladies cardiovasculaires avec HTA et l’hypercholestérolémie, les arthroses précoces des hanches, des genoux, le syndrome d’apnées obstructives du sommeil, le diabète est toutes ses conséquences multiples sur les nerfs, les reins, les vaisseaux artériels, les yeux. Les cancers du sein et de l’endomètre sont plus fréquents chez la femme souffrant d’obésité. Les conséquences sociales et psychologiques sont nombreuses avec beaucoup de patients en invalidité. Il existe un rejet social de la personne obèse qui est assez difficile à vivre au quotidien.

Quelles sont les solutions pour lutter contre l’obésité morbide ?

Pour éviter l’obésité morbide il faut faire beaucoup de prévention et d’éducation thérapeutique chez les enfants. Il faut encourager l’activité physique régulière, ce que les responsables politiques essaient de développer depuis plusieurs années. Les régimes doivent être encadrés par des professionnels de santé et proposer des régimes très peu hypocaloriques avec des programmes de perte de poids progressive. La chirurgie bariatrique reste la solution la plus efficace pour les personnes qui ne peuvent pas sortir de l’obésité morbide malgré les prises en charge nutritionnelles adaptées.